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番外篇Ⅰ:银铃镇医匠笔记之绝境下的生存技艺 (1/2)

作者说:作为一名现实中的医者,同时也沉迷于安理的故事,我常想:若真流落异界,没有现代药械,该如何自救或救人?安理的知识远超时代,但一些核心的急救原则和替代方案,或许能在绝境中创造生机。【请注意!!!以下笔记,融合了现代战创伤救治理念(TCCC)的手段,力求精确、可操作,但请务必谨记风险警示——这永远是最后的选择。愿银铃镇的冒险者们永远用不上这些,但知识本身,也是一种力量。】

《安理的急救箴言:止血、与生命维持》

核心原则(TCCC医疗精髓):

压倒性优先:止血!大出血是几分钟内夺命的元凶,远比感染或骨折紧急。

开放气道,保证呼吸。没有氧,一切皆休。

控制污染,预防感染。在资源匮乏时,清洁是生命线。

保护伤口,维持体温。休克是隐匿的杀手。

快速后送。任何就地处理都是为争取到达“安理”或高阶治疗者手中的时间。

一、致命大出血控制:不止是布条

目标:在黄金时间内(3-5分钟)止住四肢或颈部大动脉/静脉喷涌性出血。

标准方案(理想):战地止血带/旋压式止血带(CAT/SOFTT-W等)、止血敷料(Celox,QuikClot)、伤口填塞加压包扎。

异界硬核替代与操作:

强力止血点按压:

精确操作:找到出血点近心端动脉搏动点(如肱动脉在上臂内侧、股动脉在腹股沟中点稍下方)。用拇指根部或拳头(非指尖!),用全身重量垂直下压,将动脉压向深部骨骼。目标是完全阻断血流,远端搏动消失。

关键点:这是最快速有效的方法!持续按压!即使准备其他措施也不能松手。需极强体力,可轮换施救者。

手搓CAT止血带/旋压式止血带(仅限四肢!):

材料:宽、结实、无弹性的布带(撕开的厚衣物、皮绳等)、坚固的短棍(粗壮的树枝、匕首鞘、短柄武器)。

精确操作:

位置:伤口近心端,尽量靠近伤口(5cm),避开关节(效果差且易伤神经)。

缠绕:布带缠绕肢体两圈,打半结(活结)。

绞紧:将短棍置于半结上,再打一个方结(死结)固定短棍。顺时针旋转短棍,直到远端动脉搏动消失(触摸桡动脉/足背动脉)且出血完全停止。这需要非常大的力量,患者疼痛是正常现象。

固定:将旋转棒用布带另一头或额外布条固定,防止回旋。

记录时间:用炭笔、血、泥土在伤员额头醒目处标记“T”和施加时间!这样受过训练的救护人员就会知道患者身上绑有止血带。这是生死攸关的记录!

风险提示(!!!严重警告!!!):

神经损伤或肢体坏死的警告:止血带超过2小时风险剧增。非必要勿用!一旦使用,目标是在1-2小时内获得明确外科处理或移送到医院。松止血带必须在有准备进行手术止血的条件下进行。

无效的条件:材料弹性大、绞紧不够、位置不对(如在小腿/前臂效果差,尽量在上臂/大腿,TCCC有句格言止血带绑的要么高要么死)。

伤口深部填塞加压(用于腹股沟、腋窝、颈部等无法用止血带部位):

材料:如果没有专业的填充式曲线纱布紧急情况下用最干净的布(煮沸过的亚麻布、新撕的内衣)。

精确操作:

快速清理伤口表面大块污物(剪开衣服或裤子用生理盐水清洁伤口的污渍与多余的血,紧急情况下煮沸且滚开的水晾凉后也可使用。仅限紧急情况且危及生命的情况下的不得已手段!!!)。

将大量干净布料紧紧塞入出血的伤口腔洞深处,直达出血源。

用手/拳头持续大力按压在填塞物上至少3-5分钟不松手。

用宽布带(8-10厘米宽最佳)以极大张力缠绕加压包扎,覆盖整个填塞区域。包扎后应无法触及远端动脉搏动(表示压力足够)。

风险提示(!!!严重警告!!!):

加重损伤:填塞可能损伤血管神经。仅限失血过多且危及生命使用。

感染:即使“干净”材料也非无菌。

效果有限:对大动脉撕裂伤可能无效。

二、生命维持:体温与水分

低体温是无声杀手:

操作:迅速将伤员移离寒冷潮湿环境。脱掉湿衣!用干燥衣物、毛皮、干草、甚至干燥的落叶/苔藓包裹覆盖,尤其头颈部。如有条件,伤员与施救者贴身保暖。生火取暖(注意通风防一氧化碳中毒!)优先保护头颈部温度。

脱水恶化休克:

操作

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