断指再植的手术，临床上一般分为七步，即清创辨认组织、骨骼固定、肌腱缝合、动脉吻合、静脉吻合、神经吻合、皮肤缝合。
除了清创和缝皮，其他几个步骤都是需要手术医生数以年计的训练再加上足够的天赋才能完成。
“生理盐水，先进行清创。”
巡回将生理盐水从恒温箱中取出后倒入碗中，再由器械护士递给温若尘。看似是繁文缛节，但是手术室里的每一则规章制度背后都有着无数的血与泪的教训。
将断指和手分别用生理盐水冲洗一番后，原本血肉模糊的组织才稍微显得清晰明了起来。温若尘仔细检查了一下创伤和切口，心中的压力减轻了一点——手指是被锋利的水果刀切断的，这是不幸中的万幸，切缘非常的整齐和干净，吻合起来难度相对没那么高，术后的恢复也会比较理想。
前世的时候温若尘曾经处理过一例爆炸伤，不是战场上的爆炸，而是在一家面粉厂发生的粉尘爆炸。患者的多根手指都被炸的七零八落，最后温若尘就算强行逆天改命，将能缝合的组织全都缝合了一遍，也改变不了患者术后约等于少了几根手指的结局。对于这种伤口复杂的断指再植，医生只能做到改善患者的伤口美观程度，避免来自外观的歧视而导致的二次伤害，至于手指功能的恢复只能看上天的旨意。
“指骨的支架有没有？没有的话去找骨科借，事后给钱。”
温若尘将伤口清理一番，将坏死的组织切除之后准备固定骨骼。
温若尘选择用支架也是无奈之举，现在断指的骨骼固定已经可以用3d打印机量身定制相应的装备了，但是费用高昂，面对急诊的患者，很多时候都没有签订手术知情同意书，你贸然上贵的东西，并不一定就会带来好的结果。
所以医生们常常自嘲自己是医生的同时还要兼任会计（计算医保）、心理咨询师（跟患者沟通）、律师（熟读医师法）。
将断指和残端的指骨固定后，就可以进行下一步的肌腱吻合了。
“肌腱缝合线，针头，持针器，镊子。”
温若尘嘴巴一张一闭，好像报菜名一样报出了器械的名字，器械护士也是拥有专业的素养，反应很快，两者互相配合，手术节奏进一步飙升。
“小温医生，你准备怎么缝肌腱？”
罗程文毕竟是住院总，要长时间在医院值班，什么奇奇怪怪的会诊和患者他都经历过，所以见识会多些。
“kessler法吧，术后恢复的会好些。”
温若尘在脑海中稍微权衡了一下每种肌腱吻合术的利弊，最终还是选择凯斯勒法。
“kessler法吗？那基本是手外科医生或者是骨科医生才会专门去练习的缝合方法，难道温医生你研究生….”
罗程文表示疑惑，kessler法他只在一次跟手外科的联合会诊中看手外科主任用过，其他的年轻医生基本使用的都是入门的缝合手法，如今温若尘却提出要用这种方法，让他有些意外。
“不，我就是上的急诊，kessler法纯属闲暇时间练习。”
温若尘倒没说谎，毕竟没人说过前世的练习不算练习啊？
一边说，温若尘一边已经开始着手缝合肌腱。
kessler法其实应该在显微镜下进行，但是急救室条件有限，温若尘不得不打起十二分的精神来盯着一根根拉丝的肌腱。
先将无创缝线从肌腱断端一侧进针，再从距断端5mm处出针，再距断端4mm处横行穿过肌腱，又从断端5mm处进入，从肌腱断端穿出；用同样的方法缝合对侧断端；然后收拢两侧肌腱缝线打结。
尽管温若尘的视力限制了修复肌腱的速度，但是在外人眼里他的手仍然是在上下翻飞、旋转腾挪，好像画家在创作。
但是肌腱的修复毕竟是一大难题，不仅操作难度高，而且所需要的时间也长。当罗程文和曹语处理好血气胸，安装好胸腔闭式引流管之后，温若尘仍然停留在缝合肌腱的阶段。只一眼，两人就被他疯狂的缝合速度所震惊。
原本断裂裸露在空气中的肌腱在以肉眼可见的速度逐渐对合在一起，彼此之间的裂口犹如拼图一般那样契合，细细的绳结好像一条拉链将断裂的肌腱紧紧的对合在一起。
“卧槽！”
曹语毕竟性子比较急，直接爆了粗口。
“卧槽！”
可能是被曹语的话语感染了，连一项以稳重冷静著称的住院总罗医生也爆了一声粗口。
当你看到一个刚刚步入医院的毛头小子，用着主任级别的大佬才能得心应手的缝合方法，而且缝合速度比主任还快，相信没有人会拒绝爆声粗口来表达自己心中的震惊。
但是很快两者就自觉的闭嘴了，也没有上前帮忙的想法，毕竟他们看出来了自己就算好心动上前，也不
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